随着世界在1月1日新的一年响起，两位医疗专业人士悄然宣布，他们已经把曾经不可能实现的梦想变成了临床现实。 感谢Tamar Reisman博士和护士执业者兼项目经理Zil Goldstein在山区的变性女性诱导泌乳的工作。 西奈变性医学和外科中心是一位跨性别母亲，她不仅能够母乳喂养她的孩子，还能成为婴儿出生后头六周的独家食物来源。 这对家庭来说是个不可思议的新闻。 正如Reisman通过电子邮件告诉Romper，创建支持变性母亲母乳喂养的标准护理是“建立快乐，健康，变性家庭”的关键。
虽然跨性别女人多年来一直试验诱导哺乳的方法，但通常在DIY基础上使用多潘立酮等药物，Reisman和Goldstein的病例报告发表在 Transgender Health上 ，这是医学专业人员第一次朝着同一目标努力并发表他们的结果在医学杂志上。
对加州大学洛杉矶分校的本科生和跨性别女人Madeleine Bair来说，这并不奇怪。
“影响跨性别者的医疗问题经常被忽视或完全忽略，”她告诉连裤子。 “公吨。 西奈在做很多有趣的工作，就像密歇根州的威廉姆斯博士一样。
“但我发现像这样的研究是规则的例外。 因此，大多数跨性别医疗保健最终都是从其他跨性别人群中脱颖而出，“她说。 “我们互相教育，这样我们才能互相授权，收回我们自己的医疗机构。”
由于跨性别者经常面临医疗保健的障碍，社区成员迄今为止不得不依靠自己的资源和智慧来获得他们所需的治疗方法。
“过去我不得不实行DIY HRT治疗方案，因为由于贫困和缺乏保险，对我的访问受到限制，”Bair说。 “许多想要HRT的人因为课堂问题，心理健康问题和身体健康问题等原因无法得到它。”
Reisman解释说，在过去，“性别肯定的护理已发生在地下”，而在研究领域，“跨性别内分泌学”是一个相当年轻的子专业。 她说，不断变化的文化和法律环境意味着学者们开始在这个领域工作。 结果将是“更多基于证据的数据，以帮助指导医疗决策和提高护理标准化。”
正如Reisman和Goldstein所表明的那样，当医疗服务提供者和跨性别者共同工作并分享他们的知识时，结果可能会非常显着。
除了明显重要的诱导医学上显着的哺乳 - 足以喂养婴儿 - 他们的案例研究还有两个原因值得注意。
首先，他们的患者采用激素替代疗法（HRT）的剂量方案，范围从女性化激素到美国大多数未经历某些外科手术的跨性别女性典型的抗雄激素。 第二，虽然他们的病人自2011年以来一直在接受HRT治疗，但她没有接受任何与性别相关的手术，如隆胸或阴道成形术，这涉及手术建造阴道和外阴。
因为不是每个跨性别女人都希望接受外科手术（如果她想这样做，她也可以出于医疗或成本原因一直使用这些手术），某些手术并不是Reisman / Goldstein成功的先决条件方法意味着如果可以复制其结果，该技术可以具有广泛的应用。
此外，母乳喂养对父母和孩子的益处，从母乳喂养的女性乳腺癌发病率降低到婴儿免疫系统强度增强，以及亲子关系更强，都有很好的记录。 虽然每个母亲可能不会选择母乳喂养，但要确保那些想要身体健康的人能够做到这一点还有很多话要说。
为了实现这一目标，Riesman和Goldstein将患者服用10毫克多潘立酮，并要求她每天服用三次。 虽然多潘立酮最初是为治疗胃病而开发的，但它已被世界各地用于增加泌乳，通常未经政府监管机构批准。
在变性药物中使用药物用于非标签用途，螺内酯 - 最初用于治疗高血压 - 是一个主要的例子。 许多跨性别女性服用螺内酯，因为其副作用之一可能是乳房组织的发育，因为作为利尿剂，它有助于降低睾丸激素水平。
除了多潘立酮之外，Reisman和Goldstein要求他们的患者每天三次使用她的吸乳器五次，每次三次。
在一个月后的随访中，患者可以产生乳汁。 Reisman和Goldstein将其剂量的多潘立酮加倍，将孕酮剂量增加4倍（每天400毫克），将雌二醇处方增加6倍（从每天2毫克增加到每天2毫克），并将其保持在吸乳器上。
通过她的下一次月访问，他们的病人每天可以生产8盎司的牛奶。 Reisman和Goldstein随后将雌二醇降至“低剂量”水平，并将孕酮降至每天100毫克。
一旦患者的伴侣抱了孩子，他们的病人就会在孩子出生后的前六周给母亲喂奶。 虽然她担心在此期间牛奶供应量减少并开始用配方奶粉补充母乳，但该妇女继续母乳喂养她的孩子，直到大约六个月大。
Reisman和Goldstein坦率地说，在这个领域需要做更多的研究，特别是关于是否需要使用多潘立酮这一技术进行复制的问题。 该药在美国被FDA禁用了近14年，因为该机构担心如果静脉注射会产生潜在的致命副作用。 虽然Reisman和Goldstein的患者口服剂量，但据报道FDA仍然担心多潘立酮对婴儿的可能影响，因为药物通过母乳。
即使跨性别女人愿意承担这些健康风险，目前仍有法律障碍需要考虑。 多亏了美国食品和药物管理局，将多潘立酮进口到美国是非法的，联邦官员积极尝试抓住它的入境货物，尽管如Reisman和Goldstein的患者所示 - 他们并不总是成功。
由于这种获取药物的障碍，如果仅通过调整患者的HRT水平和吸乳，可以获得与案例研究中相似的结果，则可以使Reisman / Goldstein技术更容易获得。
Bair赞赏Reisman和Goldstein愿意跳出框框思考。
“目前的HRT治疗方案已有数十年历史，而且经常不足，所以我们大多数人最终不得不教育我们的医疗服务提供者或自我治疗，因为很难找到愿意尝试新事物的人”她说。 “我不知道我现在会练习这项技术，但如果我有一个孩子，我绝对会这样做。”
