由于共和党领导的国会无法废除和取代“平价医疗法案”而感到沮丧，唐纳德·特朗普总统现在已经掌握了自己的事情，因为他正在努力实现他的一项关键竞选承诺。 但特朗普的奥巴马医改行政命令合法吗？ 这取决于你问的是谁。 特朗普周四发布了一份订单，周五发布了另一份订单，至少有两位州检察长正在采取法律行动威胁政府。 在问题解决之前，可能会要求几名法官权衡。
周四的行政命令将放宽对协会医疗保健计划的限制，允许小企业联合起来为员工购买团体保险。 这些计划将不再需要遵循相同的奥巴马医改规则，要求他们承担基本的健康福利，如处方药保险，生殖保健，心理健康和药物滥用。 据美国有线电视新闻网报道，这可能会导致更多年轻，健康的人购买成本更低，覆盖率更低的计划，这意味着他们将不再为不太健康的公民补贴保险费用。 那些最需要保险的人将面临暴涨的医疗保险费，而且由于订单的广泛语言，有些人担心新计划甚至可能拒绝承保那些已有疾病的人。
周五签署的第二份行政命令将终止减少费用分摊或CSR支付。 法律要求联邦合同保险公司为符合条件的患者提供更低的免赔额和其他费用，联邦政府的企业社会责任支付有助于抵消数百万低收入美国人的医疗补贴费用。 华盛顿邮报 报道，如果没有政府帮助提取标签，保险公司可能会退出合同，为2018年的ACA交易所提供保险。在一份联合声明中，众议院少数党领袖南希佩洛西和参议院少数党领袖查克舒默呼吁这个命令是“对美国各个角落的工薪家庭和中产阶级进行大规模，毫无意义的破坏的恶意行为。”
长期以来，企业社会责任的支付一直存在争议，2014年，众议院起诉卫生和公共服务部，他们认为该部门未经“平价医疗法案”授权，事实上需要国会批准。 此案已在美国上诉法院审理。 当特朗普上任时，他的政府继承了案件，并有责任捍卫企业社会责任支付，但在8月，法院批准了18名州检察长提出的动议，允许民主党人接受特朗普政府放弃的斗争，路透社。
现在，负责该议案的两位总检察长，纽约的埃里克施奈德曼和加利福尼亚的泽维尔贝塞拉已经警告特朗普政府，他们已准备好继续在法庭上捍卫企业社会责任。 施奈德曼在一份声明中说：“我不会允许特朗普总统再次利用纽约家庭作为政治棋子，参加危险的党派运动，不惜任何代价取消”平价医疗法案“。 周四晚上，贝塞拉在Twitter上发布说他“也准备起诉特朗普政府以保护健康补贴”。
然而，政府认为，企业社会责任支付从一开始就不合法。 停止付款的理由在司法部长Jeff Sessions在周三向财政部长Steve Mnuchin和代理HHS秘书Don Wright发出的法律意见中提出。 塞申斯认为，尽管ACA授权支付，但“它本身并不提供直接资助”的拨款，并且“国会有责任决定它将资助哪些计划。” 如今，让国会就任何事情达成一致几乎是不可能的，所以如果付款将被重新授权，任何人都会猜测。 期待一场漫长的法律战争。
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