索菲亚*是一名32岁的母亲，两个月前开始治疗产后抑郁症。 “当我怀孕时，我开始出现症状，”索菲亚告诉短剑。 “我感到非常难过，但有时很生气了。”
她对丈夫特别生气，因为她已经生了两个孩子，她不想要第三个孩子。 “有时我无法忍受他，”索菲亚说。 “我对他仍然有很多愤怒。”
索菲亚失业，她和她的丈夫都是无证移民，这意味着她的医疗保健选择最多也是有限的。 她参加了她的州妇女，婴儿和儿童（WIC）计划，该计划为低收入母亲提供政府资助的支持。 当WIC项目的某个人注意到Sofia正在挣扎时，他们将她转介给了南加州心理治疗师Emilia Ortega-Jara，他开始治疗索菲亚的PPD。
Ortega-Jara专门为拉丁裔家庭提供心理健康服务。 她为低收入妇女和没有保险的妇女提供低收入的孕产妇心理健康服务。 她也是双语人士，这使得她的服务在加利福尼亚特别有价值，估计有13.7％的人口只会说西班牙语。 她是她所在地区唯一的讲西班牙语的提供者。 “我认为向社区提供服务是我的责任，”她告诉Romper。
但现在众议院共和党人已经通过了美国医疗保健法案（AHCA），这项有争议的法案旨在废除和取代奥巴马医改，奥特加 - 贾拉担心她的服务处于危险之中。 她特别关注AHCA的麦克阿瑟修正案，该修正案将允许各州选择退出奥巴马医改条款，禁止保险公司歧视已有条件的人。 虽然目前还没有关于这些条件可能带来什么的正式清单，但人们普遍担心保险公司可能会大幅提高保费或拒绝承担像索菲亚这样挣扎于产后抑郁症的低收入女性。
根据美国心理学协会的数据，PPD影响了7名刚生育的女性中的1名。 部分地感谢像Chrissy Teigen和Hayden Panettiere这样的名人，他们坦率地谈到他们与PPD的斗争，对这种情况进行了越来越开放和公开的对话。
然而，尽管人们对PPD和其他产后心理健康问题有了更高的认识，但像Sofia这样的女性可能没有意识到他们患有PPD，因为他们缺乏接受诊断的资源或能力，更不用说治疗了。 鉴于最近的研究结果表明，低收入少数民族妇女的PPD率是其两倍，这一点尤为令人震惊。
“在没有金钱或保险的情况下找到精神病治疗非常困难，”产后支持国际（PSI）执行董事，俄勒冈州波特兰的心理治疗师Wendy N. Davis告诉Romper。
研究表明，生活在贫困压力下会加剧产后抑郁症和其他围产期情绪障碍。
即使女性确实有保险，但这并不一定意味着她们能够负担得起治疗费用。 戴维斯说：“有时即使有保险，免赔额也很高，因此使用它仍然很昂贵。”
无论是否有保险，低收入妇女往往背负更高的费率来获得所需的支持，这可能导致精神健康问题的破坏性循环。 戴维斯说：“研究表明，生活在贫困压力下会加剧产后抑郁症和其他围产期情绪障碍。”
“抑郁和焦虑与压力有关，因此任何增加的压力都会增加你的风险。”
如果AHCA成为法律，寻找和支付孕产妇精神卫生服务可能会变得更加困难，特别是对于低收入妇女和有色人种妇女。
根据国际产后支持组织（PSI）的数据，美国和墨西哥超过30％的拉丁裔患有围产期抑郁症。 加州州立大学圣马科斯分校的一项研究估计，近50％的墨西哥裔美国女性患有PPD。
“当我们看到对低收入女性和有色女性进行筛查和治疗的所有障碍时，它开始看起来像是系统性的压迫。这对我来说是一个社会公正问题。”
Ortega-Jara将拉丁美洲人群中PPD的高发率归因于“结构性不平等”，这种结构性不平等会阻止有色人种的低收入女性寻求所需的心理健康支持。
“他们的移民身份，收入水平，教育水平，没有健康保险，以及他们所经历的歧视和种族主义都是加剧他们的PPD或PPA症状的因素，”她告诉连裤。
所有这些诊断和治疗的障碍都可能将母亲的心理健康问题变成更大的问题。
“基本上，当我们看到筛查和治疗低收入女性和有色女性的所有障碍时，它开始看起来像是系统性的压迫，”奥尔特加 - 贾拉说。 “对我而言，这是一个社会公正问题。”
“如果我们母亲不健康，我们的家庭也会受苦。”
参议院尚未对“美国医疗保健法”进行投票，使索菲亚等女性的未来处于平衡状态。 然而，就目前而言，索菲亚感觉她每周两次访问奥尔特加 - 贾拉的行为都是朝着正确方向迈出的一步。
史密斯说：“与我的孩子和丈夫谈论我的感受和学习新技能是很有帮助的。” “我们是家庭的中心，如果我们母亲不健康，我们的家庭也会受苦。”
