本月早些时候，新泽西州众议员汤姆麦克阿瑟介绍了共和党最新的废除和取代平价医疗法案的尝试，该法案通常被称为“奥巴马医改法案”。 美国医疗法案修正案的立法语言 - 更广泛的行为被称为“特朗普关怀” - 本周终于通过众议院规则委员会网站向公众发布，这是一个很好的做法。 国会山废除ACA的有争议的辩论的关键在于预先存在的条件 - 具体而言，是ACA第一标题下保护拥有它们的人的任务。 更糟糕的是，废除ACA的Title I会伤害那些健康取决于该覆盖范围的孩子。
在ACA之前，健康保险公司可以拒绝向已经存在病症的任何人（包括儿童）提供保险。 对于儿童，预先存在的病症可包括从哮喘和I型糖尿病到罕见癌症以及基本上任何其他疾病的任何疾病。 据 “芝加哥论坛报”报道， 就在2010年ACA颁布之前，估计有5720万美国人已经存在65岁以下的条件 - 其中9％是儿童。 如果ACA被废除，那么保护儿童的这一关键标题I条款就会随之而来。
星期天，特朗普总统出现在 Face The Nation上， 称麦克阿瑟修正案有一项条款“保证”已存在的条件覆盖范围。 但是当仔细观察时，那些保护措施并不是他们所能完全解决的，特别是对于孩子们。
这是“麦克阿瑟修正案”中“保护”已存在条件覆盖范围的实际语言。 我在这里松散地使用术语“保护”，因为访问和可负担性之间存在很大差异：
对于具有先前存在条件的个人，不限制获得保险的范围。 - 本法案中的任何内容均不得解释为允许健康保险发行人限制具有先前存在条件的个人获得健康保险的机会。
因此，虽然健康保险公司不一定否认儿童 - 或任何人 - 基于先前存在的条件进行保险，但这并不意味着他们不能加息以涵盖这些条件。 基本上，预先存在的条件将合并到高风险池中，特朗普周日证实了这一点。 特别是，特朗普说，修正案将“为已有的条件设立一个池，以便允许保险费下降。”
虽然保费下降肯定听起来很诱人，但事实是，如果您的孩子由于其原有状况而成为高风险池的一部分，您的保费可能会上升。 在对麦克阿瑟修正案的审查中，预算和政策优先事项中心详细说明了更高的保费实际上会导致拒绝承保：
实际上，过高的保费和保险范围排除与保险范围拒绝没有区别。 众议员麦克阿瑟强调，根据修正案，保险公司不能完全拒绝向已有条件的人提供保险。 但是一家想要拒绝某人保险的保险公司可以简单地向她提供一份每月数万美元的保险计划，而且没有住院，处方药或其他各种基本保健服务。 对于消费者来说，这样的“报价”与拒绝是没有区别的。
当然，共和党人声称他们正在遵守特朗普的承诺，以保持现有条件的覆盖范围，但ACA废除中没有任何东西可以维持美国人的任何负担能力 - 并且最终可能会伤害美国一些最脆弱的患者群体 - 比如患有先前病症的孩子 - 最难的。
